Contoh SURAT KETERANGAN DOMISILI 2019

Table of Contents

Contoh SURAT KETERANGAN DOMISILI 2019

                                                    SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO.

Keuchik gampong Blang Keude Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan bahwa            :

Nama                          :Rusli 

NIk                              : 1111780300280800

Tempat /Lahir           : Jabet / 08 Agustus 1978

Jenis Kelamin             : Laki-Laki

Pekerjaan                   : Petani/Pekebun

Alamat KTP                : Dsn. Madden Desa Jabet Kec. Peudada Kab. Bireuen

            Alamat Domisili         : Desa Blang Keude Kec. Gandapura Kab. Bireuen

Yang namanya tersebut di atas benar penduduk yang berdomisili di desa Blang Keude Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen yang telah menetap selama 4 Tahun di keude Geurugok di Desa Blang Keude Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen. Adapun surat keterangan domisili ini di buat untuk menyatakan bahwa yang bersangkutan sekarang menetap di desa tersebut.

Demikian surat keterangan domisili ini dibuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Blang Keude. 06 Juni 2019

    Geuchik Gampong

   (Nurdin, S. Ag. MM)